SHANON MARKETING PLATFORM

以下の項目に必要事項をご記入後、「次へ」ボタンをクリックしてください。
必須の項目は必ずご記入ください。

個人情報の取扱い
※個人情報に関しましては、弊社「個人情報保護に関する基本方針<プライバシーポリシー>」に則り厳正に管理いたします。
※お名前・ご住所などの個人情報は、ご本人の同意なく第三者に提供することはありません。
※本フォームではCookie情報を通してお客様の個人情報に紐づけてWeb利用状況のデータを取得しています。
※弊社「個人情報保護に関する基本方針<プライバシーポリシー>」にご同意の上、お申し込みください。
お子さまの氏名必須
姓:
名:全角(例 姓:山田 名:太郎)
フリガナ必須
姓:
名:全角カタカナ(例 姓:ヤマダ 名:タロウ)
都道府県必須
学年
学年(小学生以下)
お通い、もしくは進学予定の学校名
SAPIX YOZEMI GROUP 在籍経験
なし
SAPIX小学部
SAPIX中学部
Y-SAPIX(在籍中)
その他
E-mail必須
半角文字 (例 user@smktg.jp)
※ご入力いただいたアドレスに申込完了メールをお送りします。セミナー視聴に必要な情報が載っていますので必ずご確認ください。 ドメイン受信を個別に設定されている方は「@y-sapix.com」の許可をお願いします
E-mail(確認用)必須
※確認のためもう一度E-mailアドレスを入力してください
個人情報の取り扱いに同意する必須
同意します
メールマガジンの配信を希望する必須
希望する 希望しない

お問い合わせ

■株式会社日本入試センター Y-SAPIX
東京都渋谷区代々木1-30-6
フリーダイヤル:0120-3759-37
(土日・祝日を除く11:00~18:00)